Integrantes da Comissão Estadual de Honorários Médicos (CEHM-RS) se reuniram na quarta-feira, 15 de julho, e receberam o diretor-presidente da CABERGS (Caixa de Assistência dos Empregados do Banco do Estado do Rio Grande do Sul) Fernando Zingano e o Gerente de Assistência à Saúde da CABERGS, Paulo Ricardo Malabarba.
A CABERGS é uma operadora de planos de saúde, na modalidade de autogestão, que possui atualmente 43 mil beneficiários e uma rede credenciada formada por cerca de 7 mil pontos de atendimento entre médicos, dentistas, laboratórios, clínicas e hospitais de pronto atendimento, a maioria em território gaúcho. “Temos 5.500 contratos. Destes, 3.500 com pessoas físicas (3.200 são médicos) e 2.000 com pessoas jurídicas”, destaca Malabarba.
Fernando comentou sobre a transição de Diretoria da Cabergs e informou que tomou posse recentemente, em julho de 2015. Atualmente, a operadora paga ao médico o valor R$ 76,40 e acrescenta 30% no valor da consulta para Pediatria, Cirurgia Pediátrica, Reumatologia e Endocrinologia. O reajuste foi de (6,11%) na data base, em maio. Na cláusula de reajuste obrigatório, pela lei 13003 da ANS, a operadora oferece, caso não haja uma negociação prévia entre o prestador e a operadora, o índice de 50% do INPC saúde.
Malabarba relatou que a CBHPM possui valores de alguns exames defasados em relação ao mercado, dificultando as negociações da operadora com os laboratórios. Também informou que o beneficiário tem o prazo de até 24h antes da consulta para solicitar o cancelamento e que o absenteísmo é pago ao médico pela operadora. O custo desta consulta e repassando ao beneficiário integralmente. Os pagamentos da produção dos prestadores são realizados 2 vezes ao mês, nos dias 15 e 30.
Pelas entidades médicas participaram Jorge Eltz diretor SIMERS, Maria da Graça Schneider, Gerente de Defesa Profissional da AMRIGS; Jorge Silveira, Diretor do Exercício Profissional da AMRIGS; Iseu Milman, Coordenador do Patrimônio do CREMERS; Cristiana Menezes, Assessora do SIMERS; Simone Hahn, Assessora do SIMERS.
